На этом месте форма
Вернуться назад

ДОГОВОР на оказание медицинских услуг

  • ДОГОВОР

    на оказание медицинских услуг

    г. Иркутск                                                                                                                                                                             «___»__________20__г.

    ООО «Де Витта» (Центр врачебной косметологии «ДЕ ВИТТА»), именуемое в дальнейшем «Исполнитель», действующий на основании лицензии № ЛО-38-01-000852 от 24 августа 2011 г.,  в лице ген.директора Николенко Н.В., с одной стороны, и гражданин_________________________________________  именуемый в дальнейшем «Пациент», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:                                                                              

                                                                                             1. Предмет договора

    1.1 Настоящий договор обеспечивает реализацию прав Пациента на получение платных медицинских услуг, указанных в      п. 1.4 настоящего договора в ООО «Де Витта»(Центре  врачебной косметологии «ДЕ ВИТТА»).

    1.2 Пациент добровольно берет на себя обязательства оплачивать Исполнителю затраты, связанные с оказанием платных медицинских услуг.

    1.3 Исполнитель организует и обеспечивает оказание медицинской услуги в соответствии с перечнем видов медицинской дея­тельности, сертифицированных и разрешенных лицензией.

    1.4 Перечень медицинских услуг____________________________________________________________________________________________

    ________________________________________________________________________________________________________________________

    2. Основания и порядок получения медицинской помощи

    2.1 Основанием для предоставления платных медицинских услуг является добровольное желание Пациента.

     

    3. Права и обязанности сторон

    3.1 Исполнитель обязуется:

    3.1.1. Провести лечение в соответствии с индивидуальными медицинскими показаниями.

    3.1.2. Обеспечить соответствие предоставляемых медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактике и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.

    3.1.3. Ознакомить Пациента с подробной информацией о предоставляемых медицинских услуг в соответствии с законодательством РФ об охране здоровья граждан, планом и стоимостью лечения, о действующих льготах для отдельных категорий граждан и альтернативной возможности получения этого вида медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

    3.1.4. При изменении плана и стоимости лечения проинформиро­вать Пациента и предоставить дополнительную услугу с его согласия.

    3.2 Пациент обязан:

    3.2.1. Выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление медицинской помощи, включая назначения лечащего врача, сообщение необходимых сведений и соблюдение режимов гигиены, питания и физической активности после проведения процедуры.

    3.2.2. После предоставления ему информации, указанной в п. 3.1.3, подписать Приложение № _ к настоящему договору "Лист информированного согласия на оказание медицинских услуг".

    3.2.3. Явиться на прием к врачу в установленное время, согласованное с врачом.

    3.2.4. Во время наблюдения и лечения не использовать препараты, назначенные специалистами других лечебных учрежде­ний, без уведомления, лечащего врача.

    3.3 Исполнитель имеет право:

    3.3.1. Изменять по медицинским показаниям план, объем и стоимость лечения только с согласия клиента , предварительно его предупредив об этом.

    3.3.2. Заменить лечащего специалиста Пациента по личной просьбе, по стечению обстоятельств ( болезнь, отпуск, психологическая несовместимость).

    3.4 Пациент имеет право:

    3.4.1. Требовать информацию о результатах проводимого лечения, своем состоянии здоровья, действий лекарственных пре­паратов и их побочных проявлениях.

    3.4.2. Получить ксерокопии своей медицинской документации .

    3.4.3. Отказаться от услуг Исполнителя при условии полной оплаты выполненным последним услуг.

     

    4. Порядок оплаты

    4.1 Пациент обязан оплатить оказанные ему  медицинские услуги в полном объеме   в соответствии с действующим прейскурантом Исполнителя на день оказания услуги.

    4.2 Окончательные взаиморасчеты проводятся по окончании договорных обязательств по выполнению медицинских услуг.

     

    5. Ответственность сторон

    5.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему договору стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.

     

     6. Порядок разрешения споров

    6.1.Споры  рассматриваются в соответствии с действующим законодательством РФ.

     

    7. Прочие условия

    7.1 Содержание, сроки и объем лечения согласовываются сторонами и отражаются в Медицинской Карте стационарного больного.

     

    8. Срок действия договора

    8.1 Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания сторонами и заканчивается по выполнению сторонами обяза­тельств по договору.

     

                                                                                                    9.  Подписи  сторон

    Исполнитель:

    Компания  :   ООО ” Де Витта”  ,Юр. адрес : г. Иркутск, 664025 , ул. Марата 1,  ИНН  3808218701   , КПП 380801001  ,

     Р/С 40702810132120003242, Банк : Филиал ОАО «УРАЛСИБ» в  г. Новосибирск,  БИК  045004725 ,   К/С    30101810400000000725  ,     

    ИНН  0274062111            Тел.   (3952) 60-41-91

     Ген.директор  ООО ” Де Витта”                                                                  /________________________/    

     

    Пациент : 

    С условиями настоящего договора согласен .                        Ф.И.О.__________________________ /